Estimation du risque de trisomie 21 fœtale par l’étude des marqueurs sériques maternels aux 1er et 2è trimestre : points clés et documents utiles pour la pratique des sages-femmes
L’arrêté du 23 juin 2009 fixe les règles de bonnes pratiques en matière de dépistage et de diagnostic prénatal avec utilisation des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21.
Dans son suivi de grossesse, toute femme enceinte, quel que soit son âge, doit être informée par la sage-femme de la possibilité de recourir à un dépistage combiné permettant d'évaluer le risque de trisomie 21 pour l'enfant à naître. Ce dépistage associe l’âge de la patiente, le dosage des marqueurs sériques du premier trimestre (un prélèvement sanguin) et les mesures échographiques de la clarté nucale et de la longueur cranio-caudale.
Points essentiels
- Le dépistage combiné du premier trimestre doit être fait entre 11 SA et 13 SA+6j
- Mesure de la clarté nucale : 2 clichés échographiques de bonne qualité sont nécessaires avec les éléments suivants :
- LCC dans un plan sagittal (entre 45mm et 84mm)
- zoom pour la clarté nucale (score d’Herman doit être entre 7 et 9 points)
- Marqueurs sériques: dosage de la PAPP-A et de la fraction libre de béta-hcG
- Information de la patiente par la sage-femme prescriptrice et recueil du consentement écrit de la patiente
- Précision de l’identification à un réseau de périnatalité de l’échographiste (numéro à mentionner)
- Possibilité de rattrapage au second trimestre : de 14 SA (mieux à partir de 15 SA) et 17 SA+6j
- Résultat de l’examen rendu et expliqué par la sage-femme prescriptrice
Documents à fournir
Etablir une prescription médicale comportant :
- l'identification et la signature du prescripteur
- le nom et le prénom de la patiente
- sa date de naissance
Bien sûr, vous pouvez réaliser cela en deux clics avec Maieuticapp 😉!
Fournir au laboratoire le formulaire biomnis type signé attestant de l'information délivrée à la femme enceinte et de son consentement.
Les sages-femmes doivent conserver l'attestation de consultation et de consentement éclairé et délivrer un double de celle-ci à la patiente.