MGEN et AMO : chacun sa route, chacun son rôle 🎶
Depuis le 12 novembre, la gestion du régime obligatoire des agents du service public par la MGEN change de mains. Quelques notes ont changé, mais avec quelques ajustements, la mélodie restera la même. 🎵
🧭 Avant / Après : ce qui change concrètement
Depuis 1946, la MGEN gérait à la fois :
- le régime obligatoire (AMO), pour le compte de la CNAM,
- et le régime complémentaire (AMC).
Avec la réforme de la Protection Sociale Complémentaire, une optimisation des outils informatiques a été nécessaire pour améliorer la gestion et poursuivre la mission de service public.
Ainsi, depuis le 12 novembre :
- 🏛️ Le régime obligatoire est désormais géré par la CNAM.
- 🧾 La MGEN conserve uniquement la complémentaire santé.
⚙️ Les impacts côté patientèle
Les assurés concernés doivent :
- 🔄 Mettre à jour leur carte Vitale (à faire dès aujourd’hui),
- 🌐 Créer un compte Ameli.
💡 Ces démarches sont indispensables pour garantir la continuité de leurs remboursements sans blocage.
🍀 Bonne nouvelle : cette transition n’a aucun impact sur leurs droits ni sur les taux de remboursement.
🧑⚕️ Côté sages-femmes : de nouveaux réflexes à adopter
1️⃣ Vérifier les cartes Vitales
La carte Vitale de vos patients et patientes MGEN doit être à jour.
C’est le moyen le plus simple d’éviter les rejets de télétransmission liés à d’anciens identifiants.
💡 Un appel ADRI permet également de récupérer les droits à jour.
2️⃣ Connaître le nouveau code caisse
La MGEN devient une caisse unique, identifiée par le code 91919000, valable dans toute la France métropolitaine et les DOM (hors Mayotte).
Ce code remplace les anciens numéros (91xxx506 (xxx = département), 91751501, 91976501).
ℹ️ Depuis juillet 2025, les assurés de Mayotte relèvent de la Caisse de Sécurité Sociale de Mayotte CSSM.
3️⃣ Anticiper la séparation des flux
Jusqu’ici, AMO et AMC étaient traités ensemble.
Désormais, vous recevrez :
- 💶 Un décompte et paiement AMO (Assurance Maladie via CNAM),
- 💳 Un décompte et paiement AMC (Mutuelle via MGEN).
🔸 Il est utile de le signaler à votre comptable si le suivi des règlements se fait par organisme payeur.
4️⃣ PJ : la bonne destination pour chaque document
Vous pouvez continuer à transmettre vos pièces justificatives en version numérique via SCOR.
En cas d’envoi papier, les documents doivent être adressés à la caisse du patient ou de la patiente (CPAM), et non à la MGEN.
📑 Une transition avant tout administrative
Cette évolution concerne essentiellement l’organisation des flux :
- Les soins en cours et les arrêts maladie déjà prescrits restent pris en charge.
- La MGEN continue de gérer toutes les demandes de ses assurés sociaux.
- Pour les fonctionnaires, le statut doit être indiqué sur le CERFA lors de la prescription d’un arrêt de travail.
Ainsi, avec quelques adaptations, pas de fausses notes à l’horizon. 🎵
📞 Contact utile
Numéro unique MGEN : 0 820 212 312 (0,12 €/min + prix appel)
Vous serez orienté soit vers le gestionnaire « Assurance maladie MGEN », soit vers celui « Mutuelle ».